.冷敷治疗的作用机制

   创伤造成局部软组织损伤、出血，继发炎症反应、组织细胞坏死、炎症细胞侵润，表现为肿胀、疼痛、皮温升高，组织器官功能障碍。局部冷敷治疗改善以上症状主要表现在几个方面：1减缓组织细胞代谢。冷敷刺激皮肤冷感受器，引起血管收缩，增加血液黏度性，减少出血和局部血液循环量，降低酶活性，从而减缓组织细胞代谢速度，减少氧耗量和自由基形成，降低组织细胞受到二次损伤的程度。因此在四肢创伤患者，局部冷敷可有效减少失血、血肿形成和组织坏死，降低创伤性休克风险。2减轻炎症反应。冷敷降低组织胺、白细胞介素等炎症因子的释放，使微血管通透性增加受到抑制，从而减少血浆渗出、延迟炎症反应进程、降低炎症反应速度和程度。因此，在四肢创伤患者，患处冷敷可有效减少血肿形成、抑制肢体肿胀，减少张力性水疱和骨筋膜室综合症的发生。张力性水疱是骨科手术相对禁忌症，不仅延长了术前时间和病程，且增加患者的痛苦和感染风险。而骨筋膜室综合症是骨科急症，一经确诊即需要测底的切开减张，如此即延长了病程、又加重了创伤，而且增加了手术失败风险，处置不当还可致缺血坏死性肢体挛缩畸形，造成不可逆的残障。3减轻疼痛。冷敷降低或抑制神经冲动信号转导速度、减少神经电位活动，降低肌梭活性、减轻肌肉痉挛，提高疼痛阔值，相对降低疼痛程度，即减少了镇痛药物使用，也减轻了疼痛对全身的影响。肿胀减轻对疼痛也有缓解作用。